＊忘憂湖畔＊

（一）什麼是黃疸：

新生兒出生二、三天後，由於血中的膽紅素增加，使得皮膚及眼睛開始變黃，就是所謂「新生兒黃疸」。新生兒黃疸一般在第四、五天達最高峰，七~十天漸自消退，這在中國的小孩是很普遍的，叫做「生理性黃疸」。如果延續至二星期尚未消失，就應考慮是不是其他原因所引起，可能屬於病理性的黃疸，若膽紅素太高，侵害腦細胞，可能造成腦性痲痺或死亡。哺餵母乳的嬰兒，其黃疸可能到兩三個月才完全消退，對嬰兒健康並無影響。

（二）為什麼新生兒會發生黃疸呢？

黃疸的發生是由於新生兒的肝臟機能尚未完全成熟，因此血液裡的膽紅素無法清除，而存留在血液裡所引起的。

（三）為什麼新生兒會發生嚴重的黃疸呢？

新生兒發生嚴重黃疸，可能有下列原因：

母子的血型或RH因子不合。
細菌及病毒所引起的新生兒感染，如先天性梅 毒、德國麻疹、慢性子宮內感染等。
血球內缺乏某種酵素而引起（G-6-PD）。
母奶不合：具有與母奶不合之特殊體質者。
藥物引起：如磺胺劑。
其它—如胎頭血腫、嚴重皮下出血、腸管阻塞、先天性肝臟疾病、先天性甲狀腺機能不好、母親有糖尿病等。

（四）嚴重的黃疸有哪些現象呢？

嚴重黃疸的初期有下列現象：軟弱、愛睡、吸吮力減弱、嘔吐、厭食。更嚴重時，新生兒就會不安、哭聲尖銳、四肢僵硬、抽筋而造成腦性麻痺或死亡。

（五）如何治療嚴重的黃疸？

在醫院治療黃疸的方式有下列兩種：

照光治療：膽紅數值超過15-17MG/DL(此數值會因嬰兒週數.出生體重.年紀及黃疸成因不同而有所變動)時，需接受照光治療。
換血治療：若黃疸情形嚴重，治療仍然無效時，就必須立即給予新生兒換血，以免危及生命。
(六）新生兒黃疸應注意什麼呢？

新生兒出生的兩個星期內，不可放太暗的房間？堙A宜放在光線充足的地方，並隨時注意觀察黃疸的情形。
當新生兒顯得較軟弱，吸吮力減弱、愛睡、嘔吐、發燒等現象時，應立即找醫生治療。
新生兒黃疸時，應多餵食，注意活動力及觀察大小便次數，保持皮膚清潔，以利代謝。
母親餵食母奶應該更多次哺乳，以促進膽紅素由尿液、糞便排出。
母親應預先知道自己和先生的血型（包括RH和ABO）。
當寶寶手、腳膚色與臉部一樣黃時，應就近到醫院抽血檢查。
母親懷孕或嬰兒出生後，應避免亂服藥物。
如果前一胎小孩發生嚴重黃疸，下一胎也可能發生同樣的情形，所以在懷孕時，應告訴醫生，並選擇有換血設備的醫院待產。
如果有上述嚴重黃疸表現，或大便成灰白色，需立即就醫。

同樣都是五歲的小男孩，小翰一畫完圖，不但會把蠟筆自動放回美術櫃，還會按顏色分類放好。一吃完點心，就會順手把碗盤放在水槽裡，然後拿小掃帚，把桌上的餅乾屑掃乾淨，丟垃圾桶。但小海可不是這樣的。小海一畫完圖，就把蠟筆丟在桌上，到別處玩，就算他心血來潮，決定把蠟筆放回架上，也是把全部的顏色丟在一塊兒，讓別人去煩惱分類放好。小海一吃完點心，雖會順手把碗盤放在水槽裡，但桌上的餅乾屑，他想也不想的就把它們往地上一撥，地上的小紙屑，就往旁邊的櫃子底下一踢，反正自己看不見，就算不存在。

這兩個孩子的差別在哪裡？不在誰的智商比較高，也不在誰的情商指數比較強。最大的差別點在：小翰是個負責任的孩子，他用完了公共的物品，會妥善的歸還給公眾；自己弄髒的地方，會自己擦乾淨。

幼兒的責任感打哪兒來？

5 歲孩子吃完點心，有的可以自行收拾，有的卻眼不見為淨⋯⋯負責任的孩子，長大後才會成為一個負責任的大人，成人要從生活小事中，一點一滴的協助孩子建立這重要的習慣與價值。而且他這樣做，不是為了獎賞，也不是怕被罵，那是他的習慣。

但小海的出發點就不同了！他只關心自己畫完了、吃完了，其他的事兒，與他無關。他的態度是：那些善後的事，是別人應該要做的，而且是理所當然的；或者是為了他人來做，所以能趕快解決掉就解決掉，能偷一下懶就偷一下懶，能當做沒看見就沒看見！

培養責任感，成人態度是關鍵

你或許會問，小翰的負責任態度打哪兒來？小海的不想為自己的行為負責，又是來自何方呢？答案可能很簡單，就是他們是不是養成了負責任的習慣。換個方式講，他們周遭的成人，有沒有幫助孩子養成負責任的習慣。這點我看得很清楚，十幾年來在第一線教育幼兒，與家長有密切的互動，與不同的老師有一定的交集，這些過程都一再印證：成人對養成孩子負責任習慣的影響力。

小翰的爸媽，很在乎小翰在日常生活裡，有沒有學會照顧自己、會不會為自己的行為負責，他們不僅在乎，執行起來也很有恆心，不會兩天打魚三天曬網。同樣的，小翰前兩年在我的班上，我也很在乎他是不是學會穿衣、穿鞋等照顧自己的能力，我也花心思讓他具有照顧環境的技巧，更關心他會不會為自己的行為負責。學校與家庭的一致，讓小翰從三歲開始，就逐漸養成負責任的基本態度和習慣。

小海是新生，在短短的兩個月相處裡，我對他的家庭生態有了大約的了解。小海的爸爸不太管事兒，媽媽大小事一手包辦。小海和弟弟的便當盒丟地上，她順手為他們撿起，還為他們解釋：「你好累了是嗎？」孩子在走廊上橫衝直撞，還衝進媽媽的懷裡一直插嘴，完全不理會媽媽正在和他人說話，而媽媽卻為他找理由：「他從小就活動量比較大，他的耐心有限……」於是來到我面前的，是一個不自己收玩具、剪紙剪得滿地都是、用鉛筆把小桌子畫得面目全非、用手到處摳別人來引發他人注意、充滿了不良習慣的無助孩子。媽媽說「他長大了就會比較懂事」，是嗎？

不負責任的孩子，長大後很容易成為一個不負責任的大人。不負責任的大人到處都是，就算在我任教的學校裡，也不缺隨手把髒碗盤丟在公共廚房裡(讓他人清理)、為了圖方便不回收垃圾(不干他事兒)、午餐後漱口卻不把水槽沖乾淨(管它髒不髒)的教職員啊！

學習負責任，從柴米油鹽開始

負責任是習慣，那習慣的養成，可不是一朝一夕。習慣的養成，非得要朝朝暮暮才行。而且不止如此，習慣還有另一個重要的含意，那就是不管事大事小，習慣會讓一個人遇事時，思路就會往那兒去，感覺就會朝那兒行。所以就算是幼兒，在他手上的是一張紙屑也好，或是不小心踢翻了其他孩子的堆高積木，他都會習慣性的把紙屑丟垃圾桶，都會立即道歉然後幫那個孩子善後。因為負責任是一種態度，負責任是一種習慣，負責任也是一種價值觀和世界觀。

有些父母花大錢買有關品德的書，希望藉著共讀，培養孩子的負責任美德。有些父母照著專家的建議，想利用特殊的活動，讓孩子養成大能力。但在教養的路途上，有個黃金定律：愈不自然的方式，就愈不會生根。培養孩子的負責任習慣，最自然的途徑，就是從日常生活中那些柴米油鹽醬醋茶開始！

舉例來說，一個會爬的小幼兒，雖然還不會走路，但在他玩完玩具後，你可以引導他以他的能力(爬)，把小車放回小箱子、小書放進小書籃。放完後，你還會讚賞他的努力。別擔心你的小幼兒聽不懂負責任是什麼意思，負責任這個詞，是一種抽象的態度、習慣和價值觀，它需要孩子藉著日積月累的實際事件，來累積它的內涵，來豐富它的外延性，來擴展它對人生處世態度的影響。

大自然是最好的老師，日常生活裡的一舉一行，也是最有影響力的教導。就讓以下的幾個簡單生活小點子，來拋磚引玉，激發你的行動能源和想像力吧！

1.教孩子為自己的工作負責

一個五歲的小女孩，在做剪工的勞作時，已養成了習慣：不用他人提醒，她每次都會拿一個固定的小托盤，接住剪下來的小紙片，然後把不要的紙片，倒進教室一角的回收桶。雖然她只有五歲，但她工作過的地方，永遠都是乾乾淨淨的，因為她為自己的工作負責任。而成人也做到了：從孩子的角度來著眼，來設計孩子能自行操控的步驟和設備(托盤)，幫助孩子養成習慣。而她的這個習慣，從她三歲進教室開始，老師就在引領了！

另外兩個五歲的小女孩，也養成了在墊子上玩黏土的習慣，所以她們在享受想像力的同時，也知道如何善後。墊子讓她們能為自己的工作負責任，因為不用墊子，黏土的色澤會染在桌上，且到處都是，那是超乎她們清理的能力的！

2.教孩子維護環境的能力

另一個中英文雙語班的三歲小男孩，做完了拼圖後，會慢慢的以自己的雙手，捲起自己使用完的工作地毯。他的小手慢慢的捲，也慢慢的撫平中心點，還記得在兩側拍拍拍。他的動作是這麼的專注，他的嘴裡還唸著中文：「一二三，平平的，拍拍拍。」從一開學，我們就相信這個孩子有照顧環境的能力，所以一步步的帶領他如何捲、如何拍、如何放，並讚賞他負責任的努力。他捲地毯，不是怕責罵或為了得到獎賞，那是他為自己收放負責任，是為了他自己擁有那樣的能力而開心。

3.教孩子為錯誤的行為負責

五歲的小羅很好奇，鉛筆畫在牆上會是怎樣的景況？所以他偷偷的躲在一角，把工作櫃的背後，塗滿了大大小小的線條。老師知道了，就堅定但平靜的請他負責任，教導他如何刷洗櫃子。小羅擦拭了好一陣子後直說太累了，老師說：「我相信你可以負責任把它刷洗乾淨，先休息一下，等下繼續擦。」就這樣，小羅休息了幾分鐘後，另一個孩子對他說：「你需要我幫你嗎？」

於是兩個人就一個角落一個角落的刷洗乾淨。那天放學後，小羅對他的媽媽說：「今天我做錯了事，我把牆壁畫得到處都是，我的朋友幫我一起擦乾淨，他人好好。」教導孩子為自己錯誤的選擇負責任，會讓孩子養成分辨是非的能力。負責任，也給了孩子心安理得的能源，因為他不用說謊或推卸責任。

當了這麼多年的幼兒園老師，給了我一個很重要的啟示：不好的態度，是人生命裡唯一的殘障(The only disability in life is a bad attitude. --by Scott Hamilton)。不負責任的態度和習慣，讓我們成為自私的人。而自私會限制我們的發展能力，會限制我們與他人交往的深度，會限制我們看世界的觀點。學習負責任的態度從小開始，培養負責任的習慣從日常生活的小處做起。

小小孩的品格該教什麼？
品格教育跟行為發展息息相關，換句話說，在六歲以前，有良好生活品格力的孩子，心智發展會比較成熟，到了學齡以後的學習效率相對也會比較高。許多行為與腦科學的研究皆提出，幼小的孩子有三種重要的規矩，必須及早養成，那就是能耐心等待、分享事物及學會輪流。評估兒童社交發展時，這也是醫學專家一定會檢視的能力。

★學習等待——幫助孩子控制衝動。
針對兒童行為發展的研究發現，可以控制自己的衝動、不會在第一時間往誘惑邁進的幼兒，長大之後的成就會愈高。這跟大腦管理衝動的前額葉發展相關，前額葉愈成熟的孩子，判斷、思考、觀察等能力就會愈好，有助於孩子良好行為的發生，所以衝動控制的能力必須要學習。因此，爸媽從小讓孩子適時的等待，不要每件事都在第一時間滿足孩子，可以幫助孩子發展衝動控制的能力。

★練習分享——訓練思考、判斷能力。
人是群居的動物，當幼兒漸漸進入團體生活時，其社交的技巧，首重身邊事物的分享。一歲前的孩子，對自己的食物或玩具難分難離是正常的心智發展過程。但隨著孩子漸漸長大，家長不難發現，孩子會想透過「你一個、我一個、他一個……」來博取身邊大人的歡心及讚賞。孩子也漸漸想和大家一起擁有，大家一起從事共同的活動，例如，一歲半到兩歲的孩子會希望大家一起吃飯、你陪我一起玩玩具等。這些看似最基本的分享，其實都是孩子心智成熟、慢慢脫離自我中心時期的表徵。相對來看，分享的過程要思考、要判斷他人的內心想法，並降低心中的欲望，會分享的孩子比不會分享的孩子，在團體中的受歡迎程度高很多，直接影響了孩子的成就感及與他人互動的動機。

★學習輪流——訓練觀察力。
輪流則是另一個很重要的團體功能發展。幼兒在遊戲過程中擁有輪流的能力時，必須要觀察他人行動，並看看是否輪到我。所以輪流需要訓練，是一種高度觀察力的訓練，也是一種分享式注意力訓練（你做什麼，然後我做什麼）。學齡前會主動輪流的孩子，學齡時期的學習行為會更好，社交及情緒管控能力也會更好，所以輪流必須在幼兒時期提早訓練。

月子餐-中醫師

一、讚美孩子的好品格，而不是行為。
二、責備孩子的壞行為，而不是品格。
三、用好的行為示範告訴孩子，而不是用講的。